ABSTRACT
La mucositis oral es una complicación frecuente y potencialmente severa de la terapia antineoplásica. Algunas de las manifestaciones básicas que se encuentran dentro de las descripciones clínicas comprenden el eritema, la descamación, formación de úlceras, el sangrado, y los exudados. Con el incremento de la capacidad de manejo de otros efectos tóxicos causados por la terapéutica oncológica, la incidencia de mucositis ha aumentado como resultado de regímenes más agresivos. La incidencia de esta patología se ve evidentemente aumentada en pacientes llevados a trasplante de médula ósea, en esquemas terapéuticos que usan infusiones continuas y en terapias para tumores de acbeza y cuello que tienen una asociación concominante entre radioterapia y quimioterapia. La morbilidad de la mucositis puede llegar a ser importante y se estima que los pacientes que tienen una asociación entre mucositis y neutropenia tienen un riesgo relativo de septicemia que es aproximadamente cuatro veces mayor que sin mucositis. El 15 por ciento de los pacientes tratados con radioterapia en cavidad oral y en faringe requieren una hospitalización posterior por complicaciones infecciosas en mucosas, relacionadas al tratamiento. Se ha visto qque los pacientes con neeoplasias hematólogicas desarrollan con mayor frecuencia mucositis comparados con los pacientes que tieenen tumores sólidos. Otra condición asociada a la mucostitis que altera de manera considerable la calidad de vida del paciente el dolor que usualmente es continuo y que incrementa con la deglución.Esta revisión ha sido el producto de una búsqueda hasta cierto punto sistemática de literatura, a la que intentamos aproximarnos con la mirada más crítica posible y ha sido una interseante primera aproximación a un tema de gran interés y controversia. Lo contradictorio e insuficiente de los datos hallados en la literatura al respecto del tratamiento de la mucositis inducida por radioterapia y quimioterapia no deja de ser desconcertante. Por ser ésta condición muy frecuente en los pacientes con cáancer, se supondría que debería haber sido más estudiada y tal vez resuelta.Es pues necesario hipotetizar más al respecto, y estimular a aquellos que trabajamos con pacientes afectados por el cáncer a plantear estudios cooperativos y prospectivos relacionados con esta patología parea tal vez con ellos aportar datos de utilidad para nuestra institución.
Subject(s)
Drug Therapy , Radiotherapy , Neoadjuvant Therapy , Avoidance Learning , Avoidance Learning/radiation effectsABSTRACT
Diltiazem, a calcium channel blocker, and a cardiovascular therapeutic agent offers significant protection to mice against lethal dose of ionizing radiation. Considering the potential efficacy of diltiazem as a radioprotector for human use, it was deemed necessary to investigate its influence on radiation-induced behavioural changes like nausea, vomiting, learning, memory and performance. In the present studies, conditioned taste aversion (CTA) test based on consumption of saccharin solution, was used as a marker of behavioural changes. Significant CTA (97 +/- 2%) was observed in rats irradiated with Co-60 gamma rays (absorbed dose 1 Gy). Administration of diltiazem at doses greater than 10 mg/kg, body wt, evoked CTA in a dose-dependent manner and that was found to be further aggravated on irradiation. At a lower dose of 5 mg/kg, body wt, diltiazem did not evoke CTA and protected against radiation induced aversion significantly (62 +/- 3%). The results suggest that diltiazem at concentrations lower than 10 mg/kg, body wt, in rats may be useful in preventing radiation induced behavioural changes. This observation could be of particular significance in clinical radiotherapy where radiation induced nausea and vomiting are of great concern.